Los traumatismos dentales son muy frecuentes en la infancia y la adolescencia. Se considera que es la segunda causa de demanda odontológica urgente después de la caries dental.
Es frecuente asistir a una urgencia por traumatismo dental en el sector anterior de la boca, y encontrarse tanto al niño como a los padres muy asustados tanto por el traumatismo en sí como por el problema estético que comporta. La angustia ante esta situación se reduce cuando acudimos a profesionales especializados y preparados para atender este tipo de urgencias.
No es lo mismo un traumatismo en dentición temporal, donde la fractura de un incisivo va a comportar una alteración transitoria hasta que ocurra el recambio por el diente permanente, que la afectación de un incisivo permanente que comportará un hándicap en dicha pieza de por vida; aunque los tratamientos dentales que tenemos actualmente a nuestro alcance pueden minimizar en parte o totalmente el aspecto estético de la zona traumatizada.
Es importante conocer y tratar de forma adecuada cada caso según la complejidad del traumatismo, ya que la mayoría de secuelas post-traumáticas son consecuencia de tratamientos inadecuados o de no haber actuado dentro del plazo de tiempo necesario.
¿Cómo se clasifican los traumatismos dentales?
Tipo de fracturas dentales en niños:
-Avulsión dental. Cuando el diente entero sale de la cavidad oral por causa del impacto.
-Luxación o desplazamiento dental.
-Fractura del diente (con o sin afectación de la pulpa).
¿Cómo podemos prevenir los traumatismos dentales?
Los traumatismos en general y los dentales en particular son difíciles de prevenir, pero el conocimiento de las causas que pueden provocarlos y de cómo actuar si se producen, tanto de los padres como del personal de la escuela, puede mejorar y evitan en parte la aparición de los mismos, así como mejorar el pronóstico cuando ya se han producido.
La existencia de parques infantiles con pavimentos acolchados, pavimento antideslizante en duchas, bañeras y piscinas, el uso de casco y de otras protecciones cuando los niños van en patinete, bicicleta…, pueden ayudar a disminuir la incidencia de los traumatismos.
En niños más mayores, es importante identificar los factores de riesgo individuales, con la utilización de protectores bucales cuando realizan deportes donde pueda existir contacto y, en la adolescencia, evitar el consumo de alcohol, drogas y peleas.
¿Cómo actuar ante un traumatismo dental?
Dependiendo de si se trata de dentición temporal o permanente, y del tipo de afectación dental, periodontal o mixta, cursará con un tipo de clínica y precisará tratamiento distinto.
En la dentición temporal las lesionas más frecuentes son las luxaciones o desplazamientos de dientes y las fracturas no complicadas de corona.
En la dentición permanente la lesión más frecuente es la fractura de corona sin afectación de la pulpa.
Lo más normal es que el traumatismo afecte a 1 o 2 piezas dentales.
Ante un traumatismo primero debe mantenerse la calma, después lavar las heridas con solución salina, suero fisiológico o agua (si puede ser hervida) dejando una compresa o algodón durante 5 minutos para parar la hemorragia.
Si existe traumatismo dental es necesario acudir a un odontólogo.
Si hay una avulsión de un diente temporal no hay que reimplantarlo, debido al riesgo de dañar al germen del diente permanente.
Si hay avulsión de un diente definitivo hay que acudir con máxima urgencia al consultorio dental, conservando el diente en un medio apropiado: la saliva del paciente, suero fisiológico, solución salina o leche (mejor desnatada). El objetivo es reimplantar el diente en su alveolo, ferulizarlo para estabilizarlo y posteriormente hacer los controles pertinentes.
Se debe consultar el estado de las vacunas y valorar si fuera necesaria la administración de la vacuna antitetánica.
¿Qué cuidados debemos tener después de un traumatismo dental?
Se debe seguir una dieta blanda durante 15 días.
Hay que cepillarse con un cepillo dental suave y usar antisépticos como la clorhexidina.
En algunos casos también está indicada la administración de antibiótico.
Los padres o cuidadores deberán verificar e informar al odontólogo de los signos y síntomas como: aparición de fístula, dolor y/o alteración del color.
¿Qué consecuencias puede tener sobre el diente permanente un traumatismo o fractura dental del diente temporal?
- Malformación dental.
- Dientes impactados.
- Problemas de erupción y desarrollo del diente permanente.
Concluyendo, un traumatismo o fractura dental en niños no es una situación que debamos dejar pasar. Es muy importante acudir al odontopediatra para que nos indique los pasos a seguir, como actuar y saber que signos nos deben alertar, y conocer las posibles consecuencias que puede ocasionar un golpe en la dentición definitiva.
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